【台灣醒報記者李昀澔台北報導】「英、美及歐洲心臟病相關學會近年都建議，慢性心臟病患者應接種肺炎鏈球菌疫苗。」台大心臟內科主任黃瑞仁表示，過去由於肺炎鏈球菌疫苗須自費接種，僅鼓勵施打公費流感疫苗，但曾發生心臟衰竭、心肌梗塞，或接受動脈支架手術者感染風險高，應在10月流行季開始前儘快完成接種。
至於肺炎鏈球菌疫苗分為「13價」及「23價」，究竟該施打哪一種？台大兒童感染科主任黃立民分析，13價疫苗自費約需新台幣3千元，23價則約1千2百元，差別在針對侵襲性感染症的保護效期，23價在接種5年後抗體濃度會減半。鹿港基督教醫院院長杜思德指出，13及23價疫苗都具保護力，抵抗力較弱、感染風險偏高的慢性心臟病及糖尿病患者都應儘快接種。
目前疾管署提供1至5歲幼兒接種13價、75歲以上接種23價肺炎鏈球菌公費疫苗。黃立民指出，美國疾管中心預防接種組（ACIP）日前修正成人肺炎鏈球菌疫苗接種指引，建議65歲以上從未施打過的成人接種13價疫苗。若曾打過13價，可在間隔6至12個月後，由醫師評估是否再接種23價；若只打過23價，則應間隔1年以上，再補接種13價。
「慢性心臟病患者罹患侵襲性肺炎鏈球菌感染症的比例，是常人6.4倍。」黃瑞仁解釋，曾心臟衰竭者，肺泡及負責排除侵入呼吸道細菌的「纖毛」功能都受損，使肺部易受感染。而一旦肺部受感染，會增加心肌耗氧量，恐致心律不整及心臟衰竭，或增加血栓引發心肌梗塞。
糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，糖尿病患者因感染肺炎鏈球菌引發肺炎，或更嚴重的侵襲性感染症，風險都偏高，肺炎鏈球菌肺炎患者中有1至2成是糖尿病患者；究其原因，是患者常有心血管疾病、中風、慢性腎臟病等「共病」，特別是長期臥床者，易因胃酸逆流或咳嗽嗆到，引發呼吸道感染。
「糖尿病患者感染侵襲性肺炎後1個月內，死亡率較常人高出81%。」杜思德強調，糖尿病患者需慎防肺炎鏈球菌感染，因為感染造成體內發炎，進而使內分泌失調，或因呼吸道症狀需使用類固醇藥物，都會導致體內產生「胰島素抗性」，常使口服降血糖藥物失效，只好使用更多藥物來控制血糖。
