【台灣醒報記者李昀澔台北報導】急診室醫師間也有同儕壓力！高雄長庚急診醫學科及高醫附設中和醫院團隊發表於《美國急診醫學期刊》的研究指出，公開比較急診室醫師每個月的工作成果，雖帶來同儕壓力，卻有效提高醫師工作效率。高雄長庚急診科醫師吳冠漢指出，效率提升的關鍵在於，治療後毋須住院的患者能更快出院，醫師相對有時間照顧重症患者。
「讓『可以』出院的病人儘快出院，就能提高急診室效率，避免醫療資源浪費。」吳冠漢表示，醫院通常採取「監測與回饋」的方式，醫師按時回報工作狀況，以改善個人的醫療行為以提升效率，但急診部門狀況多元，判斷患者能否出院並無標準流程，因此必須搭配管理學上「同儕壓力」的概念，提高急診室醫師的工作效率。
【評比工作成果】
研究團隊在2011至2012年間，比較急診室醫師在同儕壓力「介入前」4個月，以及「介入後」4個月的工作表現；具體措施為透過科主任持續要求醫師應在8小時的工作時間內，盡可能將入院的患者處理完畢，避免將患者交給下一班醫師，並在每月結束後統計各醫師經手的患者「出院率」，做出排名，再將結果寄發給所有醫師。
在患者出院率排名的同儕壓力影響下，研究人員發現患者的性別、年齡、來診量、72小時返診率都沒有明顯的改變，經急診判定後住院的人數也沒有增減，但在急診患者到院後8小時的出院患者人數增加，留院觀察的患者減少，吳冠漢解釋，「這表示應該出院的病人，較過去更早出院。」
【節省醫療時間】
吳冠漢表示，以衛福部公布的急診「檢傷分級」5級制細分，發現第1、2、4、5等級別的患者在急診室受到的「待遇」都沒有改變，也就是輕症患者已出院，重症患者則辦理住院或轉診手續。受到同儕壓力措施影響的，多為介於輕重症之間的第3級患者；吳冠漢強調，這類患者多半不需要住院或留院觀察，醫師應設法讓這類「應該出院」的患者更快出院，而不要「卡」在急診室裡等候。
吳冠漢指出，在採用同儕壓力刺激急診室醫師後，出院病人停留在急診室的時間從158分鐘降至140分鐘，他認為，雖然「每名患者省下18分鐘」看似不多，但以高雄長庚每年收治7萬2千名急診患者計算，每年就能節省近1萬1千小時，醫師能照顧急重症病患的時間相對增加。
中國醫大附設醫院急診部主任陳維恭表示，以同儕壓力要求醫師提升個人工作效率，是醫療「責任制」必要的措施。吳冠漢說明，該研究並未考量患者的滿意程度，他也擔心部分民眾會因為「太早出院」，認為自己並沒有獲得妥善的照顧。
