雲端藥歷立意佳 醫界籲開放下載

李昀澔 2013/12/09 18:37 點閱 2993 次
健保署長黃三桂指出,健保每天給付16億元龐大醫療費用的原因之一,在於重複用藥的現象長年未獲改善。(photo by中央健保署)
健保署長黃三桂指出,健保每天給付16億元龐大醫療費用的原因之一,在於重複用藥的現象長年未獲改善。(photo by中央健保署)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】針對健保署推出「雲端藥歷」,希望改善用藥重複的現況,醫界與藥師代表普遍認為立意極佳,但必須更貼近門診負荷大量病人的需求,以不影響醫師看診進度為原則,並能提供下載,以便各醫療機構充分運用。

健保署長黃三桂指出,台灣每天至少有100萬人次就醫,使健保系統每天平均支付16億元的醫療費用;此一龐大支出部分來自不同醫師重複開立相同或類似藥物,「不只多花錢,」黃三桂說,「對病人本身健康也有害無益。」

雲端藥歷就是健保署改善重複用藥現象的措施之一;健保署醫審及藥材署視察曾玟富表示,雲端藥歷能提供病人近3個月門診或住院的用藥明細,以便醫師在開藥前,瞭解處方箋來源、藥品資訊、用藥起訖日期、劑量與給藥日數等細項,並與既有管制藥品關懷名單等資料庫聯結,瞭解病人是否有過敏病史或藥物嚴重不良反應,作為醫師開立處方的參考依據。

截至11月8日,全台已有66家醫療院所參與雲端藥歷試辦計畫;健保藥物給付共同擬訂會議主席蕭美玲指出,過去針對重複用藥造成健保支出浪費的改善措施,都只能透過輔導所謂的「高診次」病人,改善效果有限,蕭美玲肯定雲端藥歷納入醫院管理實務的效益,並認為藥物浪費的情形將能立即獲得改善。

然而,雲端藥歷實際上路之後,仍存在部分問題;高雄長庚醫院藥劑部藥師許茜甯與奇美醫院藥劑部主任王慧瑜均表示,雲端藥歷的登入時間動輒超過10秒,
而且醫師還需要時間消化雲端藥歷所列出的資料,在病人流量較大的門診部門,勢將延誤看診時間。藥師公會全國聯合會執行長譚延輝認為,應將判讀藥歷的業務轉介給藥師,以藥師門診的形式,在門診之前,事先釐清過去用藥史。

彰化基督教醫院藥學部主任簡素玉則表示,無論事先瞭解病人用藥史,或由藥師判讀藥歷,現階段只提供線上查詢的雲端藥歷,勢必要開放各醫院下載運用。曾玟富解釋,宥於《個人資料保護法》規範,目前雲端藥歷僅能盡量增加院方使用便利性,例如與各醫療機構院內系統連結,省去醫師重複輸入帳號密碼的麻煩。

「近3個月的雲端藥歷只能呈現病人部分的用藥史。」許茜甯建議,未來應延長雲端藥歷的追溯期;衛福部資訊處長許明暉指出,雲端藥歷目前仍存在48至72小時的延遲,也就是無法呈現密集就醫病人短時間內的用藥史。許茜甯認為,雲端藥歷的實質意義,應該在於改善用藥策略及整體醫療計畫,因此健保署有必要持續追蹤執行成效;曾玟富表示,健保署已陸續收集各試辦醫院的「查詢紀錄」,未來將比對用藥支出紀錄,以評估雲端藥歷的實質成效。