【台灣醒報記者李昀澔台北報導】攝護腺癌將不再是「老男人」的剋星！根據衛福部統計，每年有將近4千4百人罹患攝護腺癌，超過9成的患者是60歲以上的老年人，更有1千1百人因此喪命。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉指出，過去在手術、去除雄性素療法及化療失效後，患者就面臨無藥可用的窘境，但今年通過衛福部核准的「新型雄性素合成抑制劑」，可望改善此一現況。
衛福部在2010年發表的癌症報告指出，台灣每年有將近4千4百名的攝護腺癌新病患，比起2000年增加超過1倍，是男性癌症的第5名，而2011年國健署癌症登記資料也顯示，每年有將近1千1百名患者死於攝護腺癌。「60歲以上患者占了9成，」歐宴泉指出，「最可怕的是，35%的患者確診時已是第4期，癌細胞已轉移至骨骼、膀胱、直腸、淋巴等部位，使治療變得很困難。」
「過去攝護腺癌的標準治療是去除雄性素，包括藉由外科手術切除睪丸。」高雄榮總外科部主任吳東霖表示，通常切除睪丸後病情就能獲得控制，但不超過2年就又會惡化，接下來的標準步驟就是化學治療，只是一旦化療失效，病患就面臨無藥可用的窘境，只能採取緩解症狀的支持性療法，「或是安寧治療，」吳東霖說，「也就是等死」。
「雖然我是醫生，但我也是人啊！」轉移性攝護腺癌病友、資深醫美醫師方吉朗在5年多前確診為第4期攝護腺癌，回憶起一再失敗的化療經驗仍餘悸猶存，「我心裡其實很慌張，因為化療拖了很久，病情卻持續惡化。」方吉朗在1年半前接受臨床藥物測試，開始服用一種「新型雄性素合成抑制劑」，他現在可以看診、購物，生活已漸漸回到正軌。
歐宴泉指出，該新型雄性素抑制劑在2011年時通過美國食品及藥物管理局核准，主要作為化療前及化療失效後的替代藥物，我國衛福部目前則准予用於化療失效後自費使用，一個月藥費將近11萬5千元。「切除睪丸後，腎上腺就成為雄性素的主要來源，另外攝護腺癌細胞本身也會分泌雄性素，」歐宴泉解釋，「新型雄性素抑制劑可以針對睪丸、癌細胞、腎上腺等3方面，全面阻斷雄性素合成。」
通常接受化療後，有近7成的患者病情可獲得有效控制，但仍有約3成的患者，可能因為年老、抵抗力差等因素，出現攝護腺腫瘤指數PSA持續上升，無法受化療抑制，或持續出現骨頭疼痛、腫瘤增大，甚至產生新腫瘤等現象；歐宴泉強調，還有部分患者一接受化療就會產生白血球大量減少、細菌感染、敗血症等嚴重副作用，這些過去缺乏合適療法的患者，都將受益於新型雄性素抑制劑。
「藥廠於2011年時，在台大、榮總、中國醫、長庚等醫院，找來30位轉移型攝護腺癌患者，進行亞洲區的臨床試驗。」吳東霖指出，有18位患者的PSA平均下降77%，其中11位患者的存活期比傳統療法多出4.6個月；更重要的是，超過半數的患者表示骨頭疼痛感降低，意謂患者生活品質獲得改善，而因為癌細胞轉移至骨骼造成的骨折、神經壓迫、永久癱瘓等問題也大幅減少。
吳東霖坦承，新型雄性素抑制劑仍具有部分副作用，但包括高血壓、水腫、低血鉀等症狀，比起攝護腺癌本身較輕微，也都能透過其他藥物加以控制；但臨床上也發現部分患者有肝指數上升的情形，雖然目前尚無法確定是否為新型雄性素抑制劑造成，但吳東霖推測與腫瘤轉移至肝臟關聯較大。
