藥物過敏病友 來台參加世界大會

李昀澔 2013/11/14 20:07 點閱 2713 次
我國研究藥物過敏成績斐然,獲世界大會主辦權,法國史蒂芬強生症候群病友協會特地派員來台參加。(photo by李昀澔/台灣醒報)
我國研究藥物過敏成績斐然,獲世界大會主辦權,法國史蒂芬強生症候群病友協會特地派員來台參加。(photo by李昀澔/台灣醒報)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】台灣過去幾年在藥物過敏的研究上屢有突破,因此獲得第8屆國際嚴重藥物過敏大會的主辦權,16、17日將在長庚大學舉行。負責承辦大會的台灣皮膚科醫學會,14日特別介紹遠道而來的法國史蒂芬強生症候群病友協會代表,並表示雖然嚴重藥物過敏是罕見疾病,但由於致死率高,且患者多屬弱勢族群,因此醫界仍將繼續投入心力,改善醫療現況。

皮膚科醫學會理事長楊志勛表示,這是嚴重藥物過敏大會首度來到亞洲舉辦,除了法國史蒂芬強生症候群(簡稱SJS)病友協會外,還有來自德、法、英、美、荷、義、比、日、韓等國的研究人員,以及美國食品及藥物管理局、日本藥害救濟基金會、美國SJS基金會的代表參與;屆時將分享全球現階段最先進的臨床技術,以及基礎醫學的研究結果。

藥物過敏偽裝成感冒

SJS可說是最嚴重的一種藥物疹,也就是因服藥而引起過敏反應;患者皮膚會有大範圍的水泡及潰爛,但由於最初期的症狀多為發燒、喉嚨痛,很容易被誤認為普通感冒,因而延誤就醫時機。

更可怕的是,患者並不知道自己有藥物過敏的現象,因此仍繼續服用引發過敏的藥物,「延遲超過1至2週,就很難治療了。」林口長庚醫院藥物過敏中心主任鍾文宏指出,中國藥物過敏致死比例將近50%,台灣雖然逐年降低,仍高達20%。

「一般人也可能對藥物過敏,只是症狀很輕微。」鍾文宏說,「如果用藥的前3個月沒有嚴重的過敏現象,通常就不至於發生SJS了。」SJS的成因主要是藥物激發免疫細胞,使免疫細胞開始「不分敵我」攻擊表皮細胞,最後導致皮膚大範圍壞死。

國人基因特殊致過敏

根據美國食品及藥物管理局統計,美國每10萬人服用抗癲癇藥物「卡巴氮平」後,僅2人會引發SJS,台灣卻高達59人;鍾文宏發表於《自然》期刊的研究指出,台灣帶有負責免疫反應基因HLA-B1502的人口較歐美多,因此台灣人服用卡巴氮平引發SJS的病例也較多。因為這個重大的發現,健保開始給付病人在首度服用抗癲癇藥物前,檢測HLA-B1502基因的費用,以避免嚴重過敏反致死。

另外,帶有HLA-B*5801基因的病人服用治療痛風的降尿酸藥「安樂普利諾」,容易引發嚴重藥物過敏,歐洲人帶有此基因的比例較台灣人高,但安樂普利諾每年仍造成超過20名國人死亡,多是腎功能衰弱的老年人;鍾文宏表示,國內醫師有必要修正用藥觀念,若老年患者僅尿酸過高,卻未達痛風程度,則不應該貿然開給安樂普利諾。

楊志勛強調,儘管嚴重的皮膚藥物不良反應發生率不高,但由於致死率高,且對醫界、藥商、健保都頗具影響,因此仍然必須繼續相關臨床及基礎醫學研究;另一方面,通常有需要服用抗癲癇藥物或降尿酸藥物的患者,都屬於弱勢族群,需要醫療體系及社會福利體系更多的支持。



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