台灣醒報

急診醫療保險給付平議

蕭思源 / 自由業 2013/10/23 12:08 點閱 3478 次

免疫系統變差,健康出現警訊,上個禮拜本人兩度因不同之急性病毒感染,身體感到極度不適,夜間送醫院掛號急診,所幸醫師做檢體篩檢、抽血檢驗與點滴注射後,再經觀察一段時間,認為病況穩定沒有大礙,得以返家休養,改以預約門診繼續追蹤治療。

夜間到醫院掛急診,總是因事出突然且緊急,當時壓根兒沒想到有保險理賠的事,兩次夜間急診的就醫時間不一,第一次從晚上九點到翌日凌晨五點多,第二次則是晚 上八點半到當日夜間十一點多。事後經家人提醒,急診超過六小時可申請醫療保險理賠,所以第一次的急診符合保險理賠資格。

診斷證明書還是回診的時候,請醫師 補開的。醫師問明申請診斷證明書用途,除在診斷證明書上簡短說明病情外,還特地調出病歷查清楚是幾點幾分入院,幾點幾分離院,載明在診斷證明書上。

提到醫療保險的急診理賠給付,朋友告稱,因經常發生有投保者生病刻意不去門診而掛急診,在急診室醫治卻又藉故非要耗上6小時以上不可,或要求醫生開診斷證明時虛報時間,目的就是貪圖保險理賠給付。

如此行為不僅成為投保者取巧漏洞,造成保險公司損失,更是形成醫療資源浪費。各醫院急診室是為應付突發傷痛病患,都已經超過醫療工作負荷,本來就亟思改善之道。也因此有取消此項保險理賠之研議,聽聞不久之後就將付諸實施。

為防堵投保者取巧漏洞,避免造成醫療資源浪費,應當設法遏止,但若逕自取消理賠規定,讓善良投保者受到變相懲罰,既有的權益受到傷害,是何其無辜?

違規情形該如何杜絕並使醫療資源浪費獲得改善,需要徹底根除人性貪婪弱點,建立正確就醫觀念並養成守法習慣。現在的社會風氣一昧追求功利,道德教育幾已未聞提倡,這是造成社會諸多黑心事件的主因。犯小錯不以為恥,犯大過同樣也不覺愧悔,問題癥結就在於社會競逐功利,貪圖之心怦然而動,冺滅了人之善良守法本性。