七十歲的老先生，最近幾個月，突然暴瘦了約二十公斤。
暴瘦常與腹部臟器問題有關，所以就掛到胃腸內科來了。但在此之前，他已在其他醫院進行了許多檢查，從資料看起來，除輕微貧血與血小板增加外，新陳代謝、胸腹內臟的內視鏡及電腦斷層掃描都沒什麼問題。
突然瘦了那麼多，當然會考慮是否有惡性病，也應該會有身體部位的明顯症狀。我問了一下器官相關的症狀：咳嗽、呼吸困難、胸痛、腹痛、食慾不振、排便習慣改變等等，都沒有發現。
「真的沒什麼地方不舒服嗎？」我再追問，他才似乎突然想起，左邊臀部最近有點腫痛。予以觸診，才赫然發現那兒腫了好大一塊，摸起來很硬，幾乎可以確定不是好東西了。
罕見髖骨骨肉瘤
後來住院診察，才確定是罕見的一種髖骨骨肉瘤，因為已經長大到相當程度，所以才會使身體暴瘦。但在臨床上，暴瘦總是會讓人擔心內臟問題？但或許是病人應主動告知醫師，或許是醫師該給予診察，總之沒人掌握到問題的根源，醫師就一直把焦點放在內臟，然後病人就接受了那麼多辛苦但其實沒必要的檢查。
臨床診療上，醫師看診，一定要包括「病史詢問」與「身體診察」兩大部分。一般來說，病人若住院，則負責照顧的住院醫師，就需要對此兩大程序進行周詳的紀錄，但在總是人滿為患的門診，狀況就不同了。
台灣醫師分科很細，就醫可近性又好，所以病人想看什麼專科都很容易，也不需經過一般科或家醫科醫師轉介。
病人超量難管顧
既然是「專科醫師」，通常就是「管顧」其專科範圍，在身體診察部份，這些專科醫師也往往只針對其他所主治的部位進行診察，其他部位，就是其他部位的專科醫師「負責」了。
台灣醫師若可以與美國一樣，每診只看5至6位病人，則醫師對病人的身體診察就應該十分完整，但事實是病人常10或10數倍於此，所以也只好重點式診察了。
但有時會遇到「事出原因」不明的狀況，應該由誰「統籌」診治呢？
上述這種狀況罕見，但也挑戰著台灣醫療制度中的主要瑕疵：老是看超量的病人，於是病人都沒辦法好好看。