《醫者心》醫療作業的冷靜期

施壽全 / 馬偕醫院醫師 2023/11/02 14:20 點閱 2428 次
病人執行兩處以上手術時,於每次下刀前均要執行time-out。 若遇緊急情況時,得不必遵循上述政策。(網路截圖)
病人執行兩處以上手術時,於每次下刀前均要執行time-out。 若遇緊急情況時,得不必遵循上述政策。(網路截圖)

進行手術或重要處置,依照標準流程準備,將病人送抵開刀房或治療室後,必須先通過一個稱為「time out」階段的確認,醫療團隊才可以開始行動。

暫停的檢查

Time out的意思是「暫停」。在「暫停」的階段,執行手術的醫師們、麻醉醫師及擔當不同任務的護理人員等等,必須將自己所負責部分的相關細節,都覆誦確定妥當。包括,最基本的也最事關重大的,就是:是不是正確的病人?要手術或處置的器官或組織,是不是對的?左側或右側?上端或下緣?等等。

真正緊急的重病,有時處置或手術可能無法容許「暫停」,但因為需要應對的組織或器官相對明確,處置或手術的結果能否往好的方向發展,主要取決於傷病原本的嚴重度,而非程序是否「完美」。

反而是可以依照時序安排,經過層層人員或單位的檢視,才送達處置或手術場所的大多數疾病,忽略了在「暫停」階段進行確認,就可能發生開刀開錯邊,開錯部位(例如瓣膜),甚至開錯病人的慘劇。

球賽也要叫暫停

「暫停」通常並不需要很久的時間,但在醫療作業上則扮演著關鍵性的角色,醫院醫療品質的評鑑,或許不至於細節計較到有幾分鐘,但我們通常可以從結果反推,有沒有忽略了這個重要的程序?當然暫停並非醫療的專利,各行各業都有,只是重要性不一。

許多運動比賽都有暫停的機制,作用視狀況而定。許多時候,「暫停」可供教練們,更換狀況不穩的選手,也有讓一時的衝動或暴躁的情緒,先冷卻下來的功能,所以也可以說是「冷靜期」。

對不滿的事做出反應需要冷靜,口出惡言或暴力相向需要冷靜,激情中做出選擇或給予承諾,需要冷靜。

冷靜之必要

不同事況,容許暫停的時空情境不一。有些可能不是那麼急迫,有些恐怕就只有當下的片刻。無論如何,我們在下比較重大或複雜而牽衍甚廣的決定並付諸行動時,務必須要自省,是否夠冷靜?也就是,有沒有通過「冷靜期」的確認呢?

箴言17:27「謹言慎行的有知識,溫和冷靜的有悟性。」
雅各書1:19「我親愛的弟兄姊妹,請記住:每個人都要快快地聽,慢慢地說,慢慢地動怒。」