延續上周提到的10種常見易引起肥胖的藥物，本周要來講這些藥物引起肥胖的機轉成因。藥物所引起的肥胖大部分來自，腦內的飢餓中樞受到刺激，進而增加食慾、人工式的抑制交感神經所導致新陳代謝下降，以及胰島素分泌增加影響脂肪的氧化作用變慢，不過最大宗引起肥胖的機轉成因還是人工式的抑制交感神經。
精神科藥物易肥胖
我們在10種藥物的名單中看到精神科的常用藥物就佔了前三項，同時也是最大宗的，精神科的藥物之所以會容易引起肥胖，是因為它除了會抑制交感神經降低新陳代謝，還會刺激大腦下視丘裡的飢餓中樞增加我們的食慾，兩者夾殺之下不胖也難。
我有個病人因為長期服用精神藥物胖到一百多公斤，過年後體重更是增加，前一陣子因為心肌梗塞猝死，這是極痛心的案例。從精神疾病影響，擴及到身體健康，雖然這些易引起肥胖的藥物必須要慎用，但也提醒民眾不可自行隨意停藥。
腹式呼吸鍛鍊肌肉
另有一位三十歲的年輕女性病人，因為動了腎臟移植手術，必須服用抗排斥的藥物（抗組織胺藥），但抗組織胺藥物抗組織胺容易刺激腦內的飢餓中樞，讓我們增加食慾，加上移植手術後不太能劇烈運動，腎臟手術後更是要小心鈉的攝取。
這種比較特殊的案例，無法用蛋白質去平衡營養，因為蛋白質食物普遍鈉含量都很高，抗排斥的藥物也不能停，因此我們只能讓她吃一些低醣食物，做不傷害臟器的有氧運動，像是腹式呼吸可以鍛鍊腹部肌肉，但這沒辦法像控制影飲食那麼快，幾周後就達到顯助的效果，這類的病人要花比長的時間減重。
易囤積脂肪的維生素
除了作移植手術的病人以外，像是裝心臟支架的病人也不能劇烈運動，這時我會建議作有氧操或是使用輔助器材伸展運動，平常也可以用腹式呼吸鍛鍊腹部肌肉，有些人在健身前後也會用腹式呼吸作緩和，腹式呼吸也可以有效讓人降焦慮感，促進腸胃蠕動以及增進肺活量，是個很好的生活運動。
另外，一般人較不容易注意到，脂溶性維生素攝取過多也會造成脂肪囤積，水溶性維生素B、C能溶於水中，攝取過量時，可以隨尿液排出體外，但脂溶性維生素A、D、E、K只溶於脂肪中，須靠食物中的脂肪才能被消化和吸收，否則攝取過量容易變胖。
維生素A是維持眼睛健康最主要的營養素，調節適應外界光線的強弱，維持視力，現代人用眼過度，常會吃顧眼睛的保健品，這時就要看清楚當中的營養標示，最好遵照指定劑量服用，服用過多不只無益，還會發胖，得不償失。