衛生所包山包海 護理人員凍未條(彭蕙仙)

彭蕙仙 2018/01/16 12:44 點閱 1349 次
現代人健康意識抬頭,創新服務不斷增加,衛生所作為各鄉鎮的健康推手,業務量快速膨脹,形成資深人力留不住、又招募不到新人的窘狀。(photo by wikimedia)
現代人健康意識抬頭,創新服務不斷增加,衛生所作為各鄉鎮的健康推手,業務量快速膨脹,形成資深人力留不住、又招募不到新人的窘狀。(photo by wikimedia)

《勞基法》2修法即將在3月份上路,引發外界擔憂是否會進一步惡化台灣的勞動條件,其中,醫療相關人員的過勞問題最令人關注。然而,事實上,地方基層醫療機構早就因為過勞等問題,出現人力大逃亡的現象,特別是受到偏鄉倚重的衛生所,醫療人員短缺的問題更是嚴重。

例如,台中市的29個行政區衛生所中,有7個區沒有主任、1個區主任長期請假,也就是說,超過4分之1的衛生所沒有主管;彰化縣2個偏鄉的衛生所醫師兼主任,先後離職;南投縣某鄉衛生所主任退休後,多次招募都無人應聘;台南市有2個衛生所主任出缺;屏東縣33個鄉鎮市衛生所中,則有5所在主任退休或是調職後一直找不到接任的人選。

衛生所工作包山包海

衛生所的服務對生活在醫療資源較為豐富的都會人來說,可能感受沒有那麼深刻;但是對偏鄉民眾來說,衛生所在其生活中扮演了重要的角色,也正是因為如此,這些地區衛生所的工作內容就包山包海、繁瑣複雜,從嬰兒注射疫苗到老人健檢、癌症篩檢、甚至食物中毒都要管。

除了衛生所主任大量出缺外,衛生所內配置的護理人員,也因為業務愈來愈繁重而有不少人萌生辭意。衛生所基層護理人員本來的工作就必須兼顧醫療與行政,包括會計、出納、採購等,長照2.0上路後,又增加了協助居家安寧、評估維生器材、輔具等工作,忙碌的情況真的已到了撐不下去的臨界點。

更令人擔心的是,由於遺贈稅及菸稅徵收情況跟預期相距很大,嚴重衝擊長照2.0的財源,包括長照及基層衛生所的人力落差,何時才能補實,恐怕也是未知數。

一人服務7、8千人

長照2.0計劃將服務據點分為ABC共3級,A級是社區整合型服務中心,B級是複合型日間服務中心,C級是巷弄長照站,而衛生所在3級中都有角色,任務多元。

此外,在一些偏遠地區,衛生所被要求的功能就更廣了,如新北市日前就表示,新北市東北角偏郷地區,面臨高齡化及醫療照護資源不足的困境,衛生局規劃偏鄉長照服務網,希望當地的衛生所能成為「準地區醫院」模式,以結合企業與社團資源,協力支援偏鄉。

但長期人力不足的衛生所是否能夠承擔,值得思考。全國衛生所的護理人員編制不到3000人,要負責全國2300萬人口的社區健康照顧工作,平均每人須服務的人口為7千到8千人,遠遠超過世界衛生組織建議服務人口應以2千人為宜的標準。

人力、業務大失衡

而且因現代人健康意識抬頭,創新服務不斷增加,作為各鄉鎮健康的推手的衛生所,業務量快速膨脹,形成資深人力留不住、又招募不到新人的窘狀,工作量一再增加,只怕衛生所內的醫護人員將成為新版《勞基法》的第一批受害者。

衛生主管機關必須正視衛生所在人力與業務之間日益失衡的狀態,並下定決心、採取必措施改善,因為只有健全發展的衛生所,才能創造全民健康福祉、免於疾病的威脅,也才能進一步減輕醫療機構的人力負擔。