健保黑洞 竟是被A 出來的

陳清泉 / 文字工作者 2014/09/29 09:12 點閱 2566 次
彰化秀傳醫院涉嫌詐領健保費, 日前遭檢調搜索。秀傳醫療體系創 辦人黃明和等人遭檢調約談。圖為 彰化秀傳醫院總院外觀。(photo by 中央社)
彰化秀傳醫院涉嫌詐領健保費, 日前遭檢調搜索。秀傳醫療體系創 辦人黃明和等人遭檢調約談。圖為 彰化秀傳醫院總院外觀。(photo by 中央社)

台灣健保藥價黑洞問題始終未能妥善解決,而健保鉅額的財務虧損又像天坑,怎麼補也補不滿。如今再爆黃明和違法賺取藥價差詐領健保費, 民眾這才恍然大悟,原來健保黑洞是被A 出來的。

早被醫界視為「公開的秘密」的藥價差,健保署官員也理應心知肚明。事實上,針對健保用費是由健保署以統一價格支付給全台健保醫療院所, 也定期實施藥價調查,對隱匿價差、不實申報者,依法移送檢調偵辦。

況且,隨醫院規模大小、病患人數多寡和醫院議價能力的不同,實際購藥價格也有差別,健保署期待經營者能誠實申報,據此調降藥費支出,看似有所作為,卻又虛應故事。否則, 黃明和一案應該是由健保署查出,而非與醫療業務無涉的調查局洗錢防制處。

健保保費既依個人薪資所得比例繳納,健保醫療資源就應是全民所共有,不容任何人浪費與踐踏。一方面藉由公開透明的藥品採購制度,由健保署統一開列健保用藥價格,提供醫院合理的購藥參考價格,而非由醫院自行與藥商議價再核實申報,徹底解決藥價差形成的藥價黑洞問題;另一方面,參照食安法提高刑度的作法, 修法加重罰金,同時,法院對A 健保費者,不應宣告緩刑,如此方能嚴懲訛詐保費者。

現行健保IC 卡無法管理重複看診與領藥的問題,導致台灣民眾每人用藥量是美國的7.2 倍,有嚴重浪費之嫌。因此在制度設計上,為改正民眾「拿藥不看病」濫用醫療資源惡習, 減少藥物的浪費,健保部分負擔應朝降低看病部分負擔,提高藥物部分負擔方向逐步調整。

台灣健保制度「保費低、給付多、管理成本低、看病無障礙」的特色, 受世界各國欣羨,是全體誠實依法繳納保費的國民所成就的典範,可謂另類台灣之光。因此,不論從社會公義或是國民權利而論,都不允許存在不法者謀私害公。