讓人又愛又怕的科技部

李昀澔 2014/09/11 22:47 點閱 815 次
衛福部有錢玩噴氣球,怎麼不多補助部立醫院,讓他們去幫助中低收入戶呢?(photo by李昀澔/台灣醒報)
衛福部有錢玩噴氣球,怎麼不多補助部立醫院,讓他們去幫助中低收入戶呢?(photo by李昀澔/台灣醒報)

每次去科技部,都有開拓視野的感覺,但就寫故事要追求「老嫗能解」的角度來看,科技部的場子有時候很危險,因為主題常常超厲害,但距離生活太遙遠。

就今天的產出來看,真不該去科技部,花了很多時間聽,最後卻來不及寫出來。不過起碼認識了中研院法律所李建良老師,總算不無收穫。

李老師今天的講題是「醫療人權的憲法基礎與保障體系」,光名字就有夠硬,去的媒體也是寥寥可數,因為他提到了2011年造成「柯P」在鏡頭前落淚的台大愛滋器官移植事件,竟然就變成後來大家切入的新聞點,我看他現場怕得要死,一直說他不是要幫柯P講話,但後來被幾位很會「套話」的前輩一引導,講出來的話連我聽了都捏一把冷汗。

李老師說,近年來SARS封院、邱小妹人球、愛滋器官移植烏龍等事件,讓他發現國內有關醫療人權的研究與制度,仍有諸多不足。比方說,醫師的人權就法律觀點是很卑賤的,一出事情,患者或家屬會向他們求償,政府也會依法規處罰他們。這個部分已經有點危險了,不過因為醫療意外救濟的制度,就是在解決醫師被罰錢還要賠錢的慘況,所以倒是還好。

有趣的是,這幾攤科技部的研究成果發表,都是錢宗良次長主持的,錢次長基本上是「大數據」的擁護者,他開場前還特別跟李老師哈拉,說希望幫健保資料美言幾句。不過李老師顯然不這麼想,因為他從隱私權的觀點切入,也就是我們去看病的資料,會由醫院轉給健保,健保轉給衛福部,衛福部轉給國衛院,國衛院再讓研究者來申請。

基本上目前法院依據《個資法》,認定國家可以交付、運用這筆健保資料,但李老師提醒,立《個資法》的目的,在保障個人隱私,現在卻變成國家可以蒐集、運用人民資料的法源,邏輯上其實怪怪的。他進一步解釋,明訂「醫療資訊連蒐集都不可以」的《個資法》第6條目前仍遭凍結,大家就覺得表示「可以」,但第6條事實上是表列「例外」的項目,所以應該是所有人民資訊都不能收集才對。

李老師花蠻多時間在談器官移植的問題;他說,全世界處理器捐問題,國家都必須高度介入,因為怕有「器官販賣」的問題產生。但器官是人民的,捐贈者卻不能決定「想捐給誰」,目前活體捐贈只能捐給5等親以內,意思是你摯友如果快死了,你就算移植條件相符,卻是想救也就不了。

後來有個點被大書特書,就是衛福部包括最近公告將實施的「分配及管理辦法」,就是我們之前也寫過,如果我們死後捐出器官,在等待器捐救命的家人順位會提前,其實有點在鼓勵捐贈。我知道李老師的意思,是政府應該保持中立,捐與不捐,應該完全取決於器官擁有者的個人意志,但他好死不死舉了不太有道理的例子,說可能會讓醫院在判定「腦死」的時候不夠嚴謹,我又是一身冷汗。

另一個主新聞點,當然就是媒體寵兒柯P了。李老師解釋,柯P最後是送交「公懲會」懲處,也就是把他當公務員,但如果是公務員侵害人民權利,那國家機器應該要負責,例如啟動國賠,而不是柯P「個人」扛起一切過犯,那如果只有柯P該負責,他就是用醫師的身分,走民事訴訟都行,就不該由公懲會來處理。

李老師直言,這應該是國家的責任,因為有關器官的分配辦法,一直都沒有正式的法源依據,大家都是照柯P在台大寫出來的那套走,所以當柯P團隊因為流程出包時,政府竟然跳出來罰柯P,這邏輯上就有點兒不通了。

李老師也談到了隔離的問題,大法官針對當年SARS和平醫院封院,造成感染者及醫護人員全部被關起來,說這樣是合憲的,因為傳染性疾病涉及專業,所以可由醫師及行政機關共同決定。但《憲法》第8條明訂,如果要限制1個人的人身自由,一定要經過司法程序,所以從強制隔離的角度看,第8條的限制被放寬。

把可能造成大傳染的患者隔離,看似沒有甚麼不對,但精神病患也會被隔離、甚至拘禁,如果是染SARS被隔離,或犯罪被關,都有個期限,精神病患的隔離卻往往遙遙無期,而且憑的只是精神科醫師的判斷,到這邊我還是不覺得隔離精神病患會怎樣,但李老師提到,有個去探望捷運殺人魔鄭捷的青年,被判定精神異常隔離治療,但他其實挺正常的,最後是靠《提審法》把他從醫院「救出來」,回歸正常司法程序,才讓他免於被監禁。

再推深一些,患者的生命權,除了要求受到醫療體系的照顧,理論上也要能「求死」,這也就是發展安寧照護的宗旨。但如果患者求生意志薄弱,政府可以強制治療嗎?李老師舉了個比較極端的例子,就是絕食者能不能被強制灌食,因為這個國家現在並沒有「不准自殺」,所以你在家裡絕食,理論上警察不能去你家強制灌食,但在監獄裡絕食,卻可以強制灌食,這又是個很有趣的歧異點。

總之李老師講得好雜,我整理得好累,但頗有茅塞頓開之感,也不錯吧!

9月10日工作成果
1. 強冠自港進口豬油 疑飼料油混充
2. 部立醫院送暖 為中低收入戶治病
3. 研究:使用鎮靜安眠藥 失智風險高+ 研究:催淚瓦斯傷肺 破壞範圍廣


李昀澔
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李昀澔,彰化人,長於台中,現居台北。畢業於陽明大學神經科學研究所。性喜聽音樂及慢跑,因為慢跑的時候可以聽音樂。感謝醒報提供優質新聞環境,希望能為讀者帶來觀念「較正確」的醫療新知,以及最乾淨的娛樂趣聞。