《醫者心》健康及醫療的互助與保險

施壽全 / 馬偕醫院醫師 2024/10/01 17:36 點閱 971 次
買保險也可從眾人得到協助,保險公司把眾人的錢匯集成錢庫,若有人出險,保險公司就給予賠償,有時比繳交的保費還多,藉此機制,讓彼此陌生的人能相互協助。(網路截圖)
買保險也可從眾人得到協助,保險公司把眾人的錢匯集成錢庫,若有人出險,保險公司就給予賠償,有時比繳交的保費還多,藉此機制,讓彼此陌生的人能相互協助。(網路截圖)

人類從小到大生活在社會中,有些事自己承擔,更多事則是靠別人協助。協助大都來自親人或熟人,但協助也可來自陌生人。認識的人共同起個「互助會」,可以標一筆錢來用,運作規模大起來後,就演變成將很多不認識的人也納入的信用合作社與銀行等等。

買保險以互助

買保險也可從眾人得到協助。只就「人身」來說,保險約略可分為商業與社會兩大類。保險公司把眾人的錢匯集成錢庫,若有人出險,保險公司就給予賠償,有時比繳交的保費還多,藉此機制,讓彼此陌生的人能相互協助。

屬於社會保險的「健保」,運作原理與商業大致類似,但不同的是,社會保險保費,雖設有級距,但差異不大,通常也都不太高,而且「理賠」沒有差別待遇,不會因為級距保費較高,就能用較高貴的藥或住較寬敞的病房。非社會保險涵蓋範圍,有需求者需要額外付費。

社會保險的福利

整體來說,對絕大多數人與絕大多數病症,台灣健保都有能力處理,在「疾病平權」精神的落實上,堪稱楷模。不過,也因為保費低,「出險頻繁卻理賠優渥」,台灣醫院經常人滿為患,導致健保時不時就會出現財務危象,這是社會保險太過傾向於社會福利所造成的困境。

這天上午門診病人已看過半,但時間已近午。下一號是位六十多歲太太,她長期胃腸機能障礙,開立連續處方,狀況都不錯,我只稍微問了幾聲,就準備要結束換下一位病人,卻聽到她「哀怨」起來了。

她說:「我今天等了很久,前面幾位,好像都看滿久的,我進來也沒幾下,怎麼常常都這麼快就結束了?」

擔心吃虧

我苦笑著解釋:「看病很快結束,表示妳情況單純、沒事,可以放心,講比較久,解釋詳細,表示問題複雜或嚴重,反而需要擔心呢。」

台灣健保運作,除資源互助外,很特別之處是,時間也彼此協助。有些國家規定醫師該給病人一定時間,在台灣根本辦不到,所以平常診間,就只好有病人花的時間少,有的多,如此「截短補長」,然後一個時段,完成看診50到300位的「奇蹟」,完全要感謝彼此不熟的人,願意在時間上相互協助呢。