三十出頭的女孩子，眼角噙著淚水，一臉愁容，由姊姊陪著前來就診。
無法排除肝癌
例行性的健康檢查，發現肝臟有好幾個結節。電腦斷層與核磁共振「四平八穩」的報告寫了很多，但都說無法完全排除「轉移性肝癌」的可能性。所以她已經在其他醫院接受上半身的一些非侵入性檢查，希望找出「源頭」何來，但均無所獲，接下來，就得進行侵入性的胃腸鏡檢查了，但因為她內心覺得忐忑，經人介紹，換了家醫院，換一位醫師，看看有什麼意見。
轉移已是末期
一般來說，癌症如果已有「遠處轉移」─從原發部位跑到有段距離外的肝臟、肺臟或腦部，都可說是第四期或末期了。雖然有少數進展較慢的腫瘤，即使已到第四期，仍有積極處理的機會，但這只是少數，也就是說，若癌症已遠處擴散，但原發病灶仍不明，即使很努力找出來，治療效果也極為有限，並無多大意義。
高科技影像檢查，明顯的病變是有標準的診斷依據，但若腫瘤還小，就無法確實鑑別，只能說不排除可能性。
女孩子雖然較容易緊張，但健檢前一切如常，沒什麼症狀，要說如此的年紀及臨床表現，疾病就已走到「末期」，實在不像。
追蹤觀察即可
「肝臟腫瘤雖有惡性的，但良性的更多。讓原發病灶不明的「末期」病人接受檢查，找出源頭，給一個交代，是合乎邏輯的思考，有時也是病人的心願，但過程肯定十分辛苦。然而若種種跡象顯示，癌症可能性極低，而且真的找出來，臨床上也沒有什麼處置的空間，有必要讓病人再多受折磨嗎？」
以上是我給病人及家屬的意見，然後我的建議是，不必再做什麼侵入性檢查了，追蹤觀察即可。
防禦性醫療
定期肝臟超音波追縱，結節影像逐漸清晰，是多發性血管瘤及囊腫(水囊)的樣貌，「病人」也健康如常，完完全全排除了「末期」的疑慮。
普遍來說，台灣醫病關係並非一團和氣，因此「防禦性醫療」頗多，有疑慮就要進一步檢查來排除。但疑慮有時極小，進一步檢查只是「浪費」，但誰敢不「認真」對待疑慮呢？
沒有完全排除疑慮之前，就停止再「盡人事」，憑靠的當然是「經驗」，但也需要一些「勇氣」。