防疫保單重壓業者 金管會:將釋緊急金

簡嘉佑 2022/05/02 15:06 點閱 8245 次
為了減緩業者壓力,金管會主委黃天牧(右)2日強調,未來不再隨著防疫政策或疫情變化,擴大解釋保單的適用範圍。(直播截圖)
為了減緩業者壓力,金管會主委黃天牧(右)2日強調,未來不再隨著防疫政策或疫情變化,擴大解釋保單的適用範圍。(直播截圖)

【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】疫情的理賠壓得業者喘不過氣,針對居家照護是否核保,防疫保單爭議頻傳!金管會主委黃天牧2日表示,針對防疫保單理賠的增加,股東增資是解方,必要時金管會會動用緊急金挹注。此外,為了減緩業者壓力,黃天牧也強調,未來將不再隨著防疫政策或疫情變化,擴大解釋保單的適用範圍。

將損失900億元?

民進黨立委郭國文2日根據保險局統計資料指出,目前防疫保單約有600萬張,且還有許多在核保中,若以先前指揮中心估計的15%確診率來計算,隔離賠5萬元、確診賠5萬元,防疫險保單將賠900億元。民進黨立委鍾佳濱也指出,目前產業業者已理賠7.6億的金額,是否會影響保險業的永續經營?

對此,黃天牧回應說:「到底出險多少,現階段仍在觀察」,已請各產險公司就自家銷售量,去估算可能的理賠金額。

他也指出,保單理賠造成產險公司的龐大壓力,請股東增資是首要的解決方式。但如果狀況危急,金管會也將准許產險公司動用「重大事故準備金」161億元及「危險變動準備金」320億元,沖抵鉅額防疫保單的損失。

不再擴大解釋

而隨著防疫政策改變,出現「居家照護」、「陪同隔離」等新名詞,引發許多防疫保單理賠爭議。黃天牧表示,「我們必須要有一些底線跟原則」,意味著金管會「不再擴大解釋保單理賠」,目前已放寬解釋的部分不變(如居家照護等同住院等),但不再因疫情變化或防疫政策轉變,再擴大解釋可理賠範圍。

此外,輕症確診者「居家照護」是否理賠?金管會保險局強調,為避免醫護大爆炸,目前防疫保單主要是針對「確診者」出險,即便沒有醫療行為,還是有一定的保障;另一方面,如果「確診者」進行醫療行為的場所由醫院或是集中檢疫所改到住家「居家照護」,則會請保險公司從寬認定理賠。

避免親密接觸者浮報

確診者浮報密切接觸者,恐導致隔離理賠費用大增,保險局局長施瓊華表示,疫情指揮中心已訂出確診者應針對「同住親友」、「同事」及「同班同學」進行申報,而親朋好友聚餐等應不會匡列,這部分將請產險公會去跟各縣市政府及開立居隔通知的單位協商,明確開立標準,以免密切接觸者名單浮濫。

此外,仍有許多保單正在核保過程中,出現不少重複投保的客戶,黃天牧對此表示,在業者查詢產險公會投保紀錄後,不再為重複投保者提供保單,減少出險危機,強調「這沒有不對的地方」。