麻醉手術後遺症 認知障礙待克服

簡嘉佑 2022/04/25 11:34 點閱 12885 次
術後認知功能障礙(POCD)指在手術麻醉藥效過後,病患出現記憶力與注意力下降的狀況,尤其有50%到80%的年長患者出現該後遺症。(Photo by Army Medicine on Flickr under C.C. License)
術後認知功能障礙(POCD)指在手術麻醉藥效過後,病患出現記憶力與注意力下降的狀況,尤其有50%到80%的年長患者出現該後遺症。(Photo by Army Medicine on Flickr under C.C. License)

【台灣醒報記者簡嘉佑台北報導】手術恐造成認知能力降低的副作用,醫界正試圖處理!術後認知功能障礙(POCD)是指在手術麻醉藥效過後,病患出現記憶力與注意力下降的狀況,尤其有50%到80%的年長患者會出現該後遺症。目前已有醫療機構試圖透過後續康復計劃,或以通用抗炎藥來減少手術後對腦部的負面影響。

術後認知力下滑

衛報》報導,醫療研究很早就注意手術後的後遺症,如《英國醫學雜誌》於1887年就出現病患在麻醉手術後就出現「譫妄」(delirium,出現神志不清、語無倫次等狀況)症狀,1980年的研究則發現老年患者術後更容易出現認知功能的問題,但直至最近英國政府才考量將其列為65歲病患接受手術時的風險因素。

研究數據指出,老年患者出院時術後認知功能障的發病率可高達 50-80%,術後 6 週才發生狀況則為 20-50%。醫院的麻醉與監護顧問西貝利表示,雖然手術是針對疾病進行治療,但它仍有風險,如有曾是棋手的病患在術後,卻能無法正常下棋,甚至連基本的填字遊戲都無法完成。

症狀成因仍不明

而術後認知功能障礙的成因至今仍然沒有答案,但不少人將矛頭指向麻醉藥劑。某些動物研究指出,吸入式的全身麻醉會導致大腦中的「膽鹼」系統退化,此系統與學習與記憶息息相關。但出於人道考量,無法在人體上進行類似的實驗。

有科學家則認為,術後認知功能障礙肇因於病患對手術本身的反應,因為手術會引發體內發炎的狀況,可能連帶使得腦部的組織受損。一些掃描成像顯示,患者的海馬迴(位於大腦皮質下方,負責記憶與空間定位等功能)體積在術後縮小了不少。

致力增強術後恢復

此外,手術風險不僅限於年長患者,研究指出,未滿三歲的兒童患者接觸麻醉劑後,更容易出現記憶力,聽力與語言缺陷等狀況,但研究尚未證明麻醉與相關症狀存在直接關聯。

目前,許多醫療機構正想方設法處理此狀況,如外科醫生柯蘭特建立了ERAS(增強術後恢復)的計畫,試圖藉由肌肉鍛鍊、營養教育與衛教,加速術後患者的康復過程;生技新創公司則研發一款通用抗炎藥,試圖減少患者在術後發生腦部的炎症反應。