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ERAS全方位療程 可加速術後康復

張元融 2019/07/07 16:40 點閱 16141 次
國泰綜合醫院表示,術後加速康復療程(ERAS) 於術前階段,由物理治療師教導病人如何正確使用呼吸訓練器,讓病人術後可自主訓練,儘快恢復肺功能。(photo by國泰綜合醫院)
國泰綜合醫院表示,術後加速康復療程(ERAS) 於術前階段,由物理治療師教導病人如何正確使用呼吸訓練器,讓病人術後可自主訓練,儘快恢復肺功能。(photo by國泰綜合醫院)

【台灣醒報記者張元融台北報導】推動術後加速康復療程(ERAS),可加速重大手術術後康復!凡是動過外科重大手術的病人大概都經歷過:術前禁食10小時、術後在恢復室「蓋3條棉被還會冷」,經歷術後飢寒交迫等窘境。據國泰醫院院內統計,ERAS可助病人減少5成疼痛感、噁心嘔吐感、提早2天正常飲食、下床活動。

全方位照護

國泰綜合醫院麻醉科主治醫師郭書麟指出,「術後加速康復療程(ERAS)」是一種創新的整合醫療架構,內涵20多項措施,將外科、麻醉科、復健科、護理師、營養師、藥師及物理治療師整合,透過全方位照護,加速病人術後恢復。目前已是歐美先進國家的標準手術麻醉照護流程。

ERAS分為術前、術中、術後三階段:術前,體能訓練、營養指導及使用呼吸訓練器;術中,使用各種監測儀器,全程掌控病人身體水分、麻醉深度,也使用硬脊膜外止痛,搭配不同「作用機制止痛藥」取代以往術後單純靜脈注射嗎啡;術後,病人因副作用減少,可及早進食、進行抬臀、深呼吸,加速康復。

精準掌控麻醉深度

郭書麟說:「以前麻醉手術仰賴麻醉師的經驗,如今術中麻醉師可透過專業監測儀器,掌控病人身體水分,不致輸入過多輸液,導致術後水腫;控制麻醉深淺,避免病人太早清醒或因麻醉藥物過多產生術後譫妄症。」他也說:「ERAS使用硬脊膜外止痛方式,搭配不同作用機制止痛藥如非嗎啡類止痛藥等,可改善病人術後又吐又暈等麻醉藥副作用。」

「ERAS已運用在20多種重大手術,多用在癌症手術。」他解釋,因癌症患者身體狀況虛弱、術中較容易受創傷衝擊,外科醫師會採取「低侵入性」手段,例如達文西手術或內視鏡;麻醉則會採用「多層模式止痛」,透過專業監測儀器進行、溫度、水分、麻醉深度控制,讓病人術中的創傷降到最低。



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