洗腎人口為何多? 醫:健保給付門檻低

蔡岳宏 2018/06/24 20:16 點閱 13048 次
圖說:高醫腎臟科主治醫師張哲銘表示,主要是健保降低了洗腎門檻,加上人口老化,慢性病衍生腎臟病增多,第三則是腎臟移植率不佳。(photo by Wikipedia)
圖說:高醫腎臟科主治醫師張哲銘表示,主要是健保降低了洗腎門檻,加上人口老化,慢性病衍生腎臟病增多,第三則是腎臟移植率不佳。(photo by Wikipedia)

【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】台灣去年8.7萬洗腎人口,共燒掉健保費453億元,針對台灣洗腎人口多的原因?高醫腎臟科主治醫師張哲銘表示,主要是健保降低了洗腎門檻,加上人口老化,慢性病衍生腎臟病增多,第三則是腎臟移植率不佳。針對如何減少洗腎人口?安德診所洗腎中心楊醫師表示,妥善照顧好慢性病人,減少其腎臟病發生率,是降低洗腎人口的關鍵。

根據衛福部健保署的資料,台灣洗腎人口突破8萬人,健保支出年年升高,並在105年超過450億元,成為健保支出最高的疾病項目,是去年健保最花錢10大疾病之首。依據美國腎臟資料登錄系統2015年報告,台灣末期腎臟病的發生率是世界第一(發生率為每百萬人口458人),遠高於歐洲、美國和日本;盛行率也是世界第一(盛行率為每百萬人口3,138人)。

針對台灣洗腎人口多的原因?張哲銘表示,主要是健保對洗腎的門檻很低,全額給付透析醫療,病患不需部分負擔,降低民眾接受透析醫療的門檻,故健保實施後,透析發生率與盛行率顯著增加。但張哲銘強調,他並不是贊成提高健保門檻,而是認為健保設計的方式就是要照顧更多病人,這是固然的結果。

「人口老化,造成慢性病變多,腎臟病病人自然也跟著變多。」張哲銘說,台灣醫療水準越來越好,以前致死率高的慢性病,病人現在可以活更久,隨著老化衍生出腎臟病,像以前糖尿病致死率高達4成。洗腎中心羅姓護理師也坦承,以她20年洗腎中心的經驗,因糖尿病洗腎的病人越來越多,亂吃藥的案例則是次多,「假藥裡含有馬兜鈴酸,會對腎臟造成永久傷害。」

「台灣腎臟移植率不佳,也是洗腎病患過多的主因。」張哲銘表示,台灣每年有7千多人等待換腎,我國洗腎病患脫離率低,造成洗腎盛行率高。羅姓護理師表示,現在洗腎技術進步,病人洗腎後能活20-30年,沒有腎臟能移植,只能靠洗腎維持生命,造成洗腎病人累積越多。

針對如何降低台灣洗腎人口?楊醫師表示,台灣洗腎病人1/3是因為慢性感染、尿道反覆感染、免疫系統低造成,另外1/3是因為糖尿病引發,剩下就是服用藥物導致。過去台灣慢性病處理沒那麼好,所以造成慢性病病人需要洗腎。現在,先進醫療已經可以照顧好慢性病人,不至於需要洗腎,從罹病率上游調控,未來洗腎人口會變少。