久咳不一定是氣喘 咻咻喘鳴要當心

江岱蓉 2016/04/21 20:03 點閱 10133 次
醫師透過聽診器,可以確認幼兒呼吸是否有喘鳴聲。(photo by 江岱蓉/台灣醒報)
醫師透過聽診器,可以確認幼兒呼吸是否有喘鳴聲。(photo by 江岱蓉/台灣醒報)

【台灣醒報記者江岱蓉台北報導】幼兒咳嗽咳不停,並非都是氣喘!小兒科門診常碰到家長帶著一兩歲的嬰幼兒來詢問,咳嗽發出喘鳴聲,是否為氣喘?榮新診所副院長潘俊伸21日說,「因呼吸道感染,有80%會發生喘鳴,但其中只有1/3會演變為真正的氣喘。」台灣氣喘衛教學會蘇秦明醫師也表示,若咳嗽加上喘鳴,而且沒有發燒,氣喘八九不離十。

潘俊伸表示,近期氣候變換大,導致久咳情形增加2至3成,但其實許多原因都可能造成慢性咳嗽,也就是咳嗽情況持續兩周以上,如反覆呼吸道感染、過敏性鼻炎、胃食道逆流、鼻竇炎、先天發育異常和氣喘等。蘇秦明表示,年齡愈小,愈不易描述胸部不適及呼吸困難;多數時候喘鳴聲需要用聽診器才能聽到;咳嗽,是氣喘兒童看病最常見的原因。

「因兩歲以下幼兒問診不便及不適做抽血檢測,傳統幼兒氣喘的診斷通常只適用於兩歲以上的兒童」,潘俊伸指出,至於嬰幼兒將來是否會演變成真正的氣喘,過去多半只能藉由家族病史、血液檢驗來判斷。氣喘也會經由遺傳給下一代,父母一方有氣喘,孩子也有氣喘的機率有5成,父母雙方皆有氣喘,孩子患有氣喘的機率更高達7成。

平時也能透過喘鳴程度的檢測,判斷是否需進一步就診,如一年內出現三次以上喘鳴,在未感冒時發生過喘鳴、喘鳴時覺得呼吸急促,及在運動和情緒起伏大、接觸灰塵或動物時會咳嗽等。潘俊伸說明,父母有氣喘、過去曾有濕疹發作及男性,發生氣喘的機會相對較高。

有1/3的幼童在長大後會減緩氣喘情形,1/3則是持續氣喘,另外1/3會變得更嚴重。氣喘可能導致消耗營養、睡眠不足影響幼兒發育生長,台灣氣喘衛教學會建議,避免引起氣喘的過敏原如塵蟎和動物毛髮,做好居家清潔,定期換洗地毯、床墊,注意幼兒經常洗手、勿挖鼻孔,都有助於預防氣喘。