【台灣醒報記者游昇俯台北報導】全國投入八仙塵爆燒燙傷病患救治如火如荼,消費者文教基金會14日提供3篇國際燒傷文獻給第一線的醫護人員參考(見參考資料),建議若非三度燒燙傷不要任意清創,以減輕病患痛苦,有助復原。美麗爾醫學美容院長陳美齡贊成這種做法,表示「沒有感染疑慮確實不用清創」。
八仙塵爆已逾兩週,消基會日前糾集會內外各方專家學者就國內救治現狀檢討,希望能改善醫療品質,建立更完善的災難救濟系統。消基會董事長陸雲14日表示,現行燒燙傷救治方法仍有精進空間,且希望政府能評估現有醫療資源,成立燒燙傷專責醫院。
【改變清創作法】
陸雲指出,以近年對傷口癒合機轉的了解及敷料科技的進步,能降低清創及換藥次數,減輕病患疼痛,並有助傷口復原。消基會請教燒燙傷專家,建議現行醫療機構改善醫療作法,「燒燙傷執行清創是為避免感染,但非三度燒燙傷不要任意清創,只要使用抗菌親水性敷料換藥,可讓燒傷面積短時間有效減少。」
「非大面積或非三度燒傷,只要正確使用親水性敷料換藥,就可維持良好傷口癒合環境並保護幹細胞,」陸雲說,如此可讓傷口在約兩週內癒合,疤痕也較美觀,減少攣縮現象,「特別是讓關節處復原,不致使日後活動受限。」陳美齡表示,非三度燙傷又無感染疑慮是可以不要清創。」
陳美齡說,她贊成沒有感染疑慮下,不清創皮膚復原較快的說法,「如果只有淺二度燒傷,也可以用生理食鹽水沖洗掉粉塵。」陸雲補充,三度燒燙傷則立即執行清創,清創後鋪上人造真皮,特別是頸部及關節部位,以避免攣縮。他並建議,希望健保署能放寬人工皮、人工敷料及人造真皮的使用。
【籲成立專責醫院】
此外,燒燙傷緊急救治至今已出現許多院所人力不足,醫護人員一天睡不到3、4個小時「爆肝救人」的現象,各大醫學中心、醫療院所調度人力支援,也排擠到一般民眾急診、重症的醫療。消基會財務長張宏如表示,希望政府就現有醫療院所評估擇一建立燒燙傷專責醫院,以有效溝通醫療資源。
張宏如表示,專責醫院可供燒燙傷患者長期復原的醫療系統支持,日後成為緊急醫療體系一環,再發生緊急重大災難就可以有效應變,「過去SARS建立專責醫院,在遇到MERS時台灣的應變已較韓國好很多。」
參考資料:
J Pediatr Surg. 2010 Mar;45(3):600-5
J Trauma. 1990 Jul;30(7):857-65
Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1987;21(3):283-5