落實護士輪班制 無關假日及夜診

李昀澔 2013/12/31 17:08 點閱 3811 次
衛福部醫事司長李偉強保證,各醫療院所不會因為護理人員全面脫離責任制,就擅自關閉夜診或假日門診。(photo by李昀澔/台灣醒報)
衛福部醫事司長李偉強保證,各醫療院所不會因為護理人員全面脫離責任制,就擅自關閉夜診或假日門診。(photo by李昀澔/台灣醒報)

【台灣醒報記者李昀澔台北報導】護理人員自2014年起全面脫離責任制,民眾最關心夜診及假日門診是否受影響?衛福部醫事司長李偉強表示,門診與急診、手術、重症護理人力鮮少互相流用,沒有回歸3班制就得關閉門診的理由,且各大醫院目前也沒有關診計畫。台灣護理產業公會理事長盧孳艷指出,政府應將「護病比1比7」強制納入醫院評鑑項目,否則無法解決最根本的人力不足問題。

【護理人員脫離責任制】
勞委會於2012年3月公布,自2014年起包括手術室、急診室、加護病房、產房、手術麻醉恢復、燒傷病房、中重度病房、精神科病房及器官移植小組護理人員,排除適用《勞基法》第84-1條的「責任制」條款,全面回歸3班制。部分醫界人士認為此舉將影響醫院整體人力,台灣醫院協會常務理事謝武吉更於30日表示,一旦發現護理人力不足,將建議院方取消夜診及假日門診,以避免超時工作。

「門診與脫離責任制的特殊單位護理師,根本是兩批人。」李偉強解釋,手術及重症科別需要特別訓練後通過認證的護理師才能值班,就算院方確實因3班制導致特殊單位人力不足,但取消部分門診並無法立刻將人力流用到特殊單位,「我認為關閉夜診及假日門診的說法,只是部分醫院一時情緒性的發言,」李偉強說,「甚至連謝武吉擔任院長的高雄愛仁醫院,也不會取消任何門診。」

【新制有2年緩衝】
事實上,根據勞委會頒布的工時指引,在護理人員全面回歸正常工時前,已經給予各醫療院所2年的緩衝期,讓各醫院逐步調整人力分配。部分醫院表示手術室人員採「8+4」小時連續2班,以避免中途換班影響手術品質,勞委會勞動條件處專委黃維琛指出,只要4小時有發給加班費就沒有違法,但如果「天天加班」超過每月工時上限,將依法裁罰新台幣2至30萬元,並公布醫療院所名稱。

「醫院經營者又不是今天才知道護理人員要脫離責任制!」立委林淑芬表示,護理人員從1998年納入《勞基法》規範以來,相關法令都採階段性實施,而近5年來,政府也投入超過新台幣70億元,用以增加護理人力及改善薪資條件。衛福部照護司副司長蔡誾誾證實,自2012年4月迄今,護理人員已增加9157人,超過預估的2300人需求,因此院方實無法以調配人力為由關閉門診。

【各醫院無變更門診計畫】
儘管台大、榮總、馬偕、長庚等各大醫院都表示,門診不受護理人員脫離責任制影響,李偉強也再三保證,目前沒有醫院計畫因此關閉夜診或假日門診;但未來若有醫院因人力吃緊而關閉門診,甚至藉口停開「冷門」科別的門診,不但民眾受害,現階段醫院擁有全權掌握門診開設的自由,衛福部根本無法可管。

李偉強表示,醫事司已與健保署合作,將在新制上路後密切關注民眾最近健保卡登錄的使用時間,統計各醫療院所夜診及假日門診情形,以評估民眾看診權益是否受影響;而透過健保給付約束,也能避免醫院故意關閉門診,也就是醫院若強行關閉門診,可能因此違反院方與健保所簽合約,或是影響未來簽約內容。

【應改善護病比】
盧孳艷認為,以目前平均「護病比」1比10的現況,不僅遠不及馬政府競選時承諾的1比7,也迫使某些醫院或科別的護理人員不得不超時工作,且政府雖然指示「交班」的時間也算工時,但多數醫院仍以醫療品質及人力考量為由,要求護理人員延後下班或提早接班。盧孳艷強調,醫事司必須將護病比強制納入醫院評鑑項目,否則護理人力不足的問題仍然無從改善。

蔡誾誾指出,有關改善護病比的相關措施已從大夜班著手,但如果要全面達到1比7的護病比,還需要4至5年時間。