【台灣醒報記者李昀澔台北報導】護理人員自2014年起全面脫離責任制，民眾最關心夜診及假日門診是否受影響？衛福部醫事司長李偉強表示，門診與急診、手術、重症護理人力鮮少互相流用，沒有回歸3班制就得關閉門診的理由，且各大醫院目前也沒有關診計畫。台灣護理產業公會理事長盧孳艷指出，政府應將「護病比1比7」強制納入醫院評鑑項目，否則無法解決最根本的人力不足問題。
【護理人員脫離責任制】
勞委會於2012年3月公布，自2014年起包括手術室、急診室、加護病房、產房、手術麻醉恢復、燒傷病房、中重度病房、精神科病房及器官移植小組護理人員，排除適用《勞基法》第84-1條的「責任制」條款，全面回歸3班制。部分醫界人士認為此舉將影響醫院整體人力，台灣醫院協會常務理事謝武吉更於30日表示，一旦發現護理人力不足，將建議院方取消夜診及假日門診，以避免超時工作。
「門診與脫離責任制的特殊單位護理師，根本是兩批人。」李偉強解釋，手術及重症科別需要特別訓練後通過認證的護理師才能值班，就算院方確實因3班制導致特殊單位人力不足，但取消部分門診並無法立刻將人力流用到特殊單位，「我認為關閉夜診及假日門診的說法，只是部分醫院一時情緒性的發言，」李偉強說，「甚至連謝武吉擔任院長的高雄愛仁醫院，也不會取消任何門診。」
【新制有2年緩衝】
事實上，根據勞委會頒布的工時指引，在護理人員全面回歸正常工時前，已經給予各醫療院所2年的緩衝期，讓各醫院逐步調整人力分配。部分醫院表示手術室人員採「8+4」小時連續2班，以避免中途換班影響手術品質，勞委會勞動條件處專委黃維琛指出，只要4小時有發給加班費就沒有違法，但如果「天天加班」超過每月工時上限，將依法裁罰新台幣2至30萬元，並公布醫療院所名稱。
「醫院經營者又不是今天才知道護理人員要脫離責任制！」立委林淑芬表示，護理人員從1998年納入《勞基法》規範以來，相關法令都採階段性實施，而近5年來，政府也投入超過新台幣70億元，用以增加護理人力及改善薪資條件。衛福部照護司副司長蔡誾誾證實，自2012年4月迄今，護理人員已增加9157人，超過預估的2300人需求，因此院方實無法以調配人力為由關閉門診。
【各醫院無變更門診計畫】
儘管台大、榮總、馬偕、長庚等各大醫院都表示，門診不受護理人員脫離責任制影響，李偉強也再三保證，目前沒有醫院計畫因此關閉夜診或假日門診；但未來若有醫院因人力吃緊而關閉門診，甚至藉口停開「冷門」科別的門診，不但民眾受害，現階段醫院擁有全權掌握門診開設的自由，衛福部根本無法可管。
李偉強表示，醫事司已與健保署合作，將在新制上路後密切關注民眾最近健保卡登錄的使用時間，統計各醫療院所夜診及假日門診情形，以評估民眾看診權益是否受影響；而透過健保給付約束，也能避免醫院故意關閉門診，也就是醫院若強行關閉門診，可能因此違反院方與健保所簽合約，或是影響未來簽約內容。
【應改善護病比】
盧孳艷認為，以目前平均「護病比」1比10的現況，不僅遠不及馬政府競選時承諾的1比7，也迫使某些醫院或科別的護理人員不得不超時工作，且政府雖然指示「交班」的時間也算工時，但多數醫院仍以醫療品質及人力考量為由，要求護理人員延後下班或提早接班。盧孳艷強調，醫事司必須將護病比強制納入醫院評鑑項目，否則護理人力不足的問題仍然無從改善。
蔡誾誾指出，有關改善護病比的相關措施已從大夜班著手，但如果要全面達到1比7的護病比，還需要4至5年時間。
