在台灣，約有300萬人患有異位性皮膚炎，更有不計其數的民眾長期受皮膚過敏、蕁麻疹、濕疹、乾癬、脂漏性皮膚炎、香港腳……等種種頑疾所苦。
本書作者豊田雅彦博士不但曾經拿下世界皮膚科醫學會的各項大獎，更是每天門診大排長龍的「實證派」醫師。他結合學術研究及臨床經驗，將三十年來對於皮膚病症的診療心得，化成「每個人都可以執行」的簡易居家保健法，目的就在於傳授大家「自己的皮膚自己救」的觀念。
他進而希望每個深受皮膚病症所苦的患者，都能在啟用「肌活」這項預防式療法之後，「先改變強化肌膚體質、再搭配專科醫師用藥」，以求徹底解決各種皮膚病所帶來的身心煩惱！
作者在本書所倡議之「肌活」理論作法，跟我所提出不謀而合，寫出很多的皮膚保養要點，有助維持皮膚健康美麗，是一本值得大家一讀的皮膚保養聖典。
異位性皮膚炎的四大成因：「異位性皮膚炎難以根治」、「擦類固醇會讓異位性皮膚炎更嚴重」……，至今還是有許多人對這些錯誤觀念深信不疑，甚至相信「泡溫泉能讓異位性皮膚炎痊癒」、「芳療可以治好皮膚炎」等，把許多沒有根據的方法奉為圭臬。
身為醫師，我只能說：但願每位病患都能遠離這些道聽塗說，擺脫錯誤認知，趕快開始接受正確適切的治療。不過，為什麼大家會輕易相信這些說法呢？
誤信偏方、夜間搔癢
我們不妨先從認識異位性皮膚炎的成因談起。基本上，異位性皮膚炎的成因可分為「體質」與「體質外」兩大類。「體質」又可分為「過敏因素」與「肌膚因素」；「體質外」則包含「外在成因」及「內在因子」。
過敏因素，這是指遺傳性過敏體質。若體內較容易製造「IgE 抗體」(詳見第34頁)，也會提高免疫反應失控的機率。
肌膚因素，通常是指肌膚防禦機能先天不足的體質。這類肌膚本身較缺乏皮脂膜、賽洛美與天然保濕因子這三大維持健康的要素。外在成因，泛指所處環境中具有塵蟎、灰塵、花粉等常見過敏原。內在因子，即指疲勞與壓力。
破除皮膚炎傳聞
然而，就算符合上述體質與體質外條件，也不代表一定就會出現病徵，而這也正是異位性皮膚炎的惱人之處。
舉例來說，有的人即使體內 IgE 抗體數值偏高，也不見得會誘發異位性皮膚炎；也有人經過檢查、排除過敏原之後，仍不見好轉跡象。
又好比同樣處在「滿室灰塵、塵蟎」的髒亂環境，有些人會感到渾身不舒服，卻也有人可以安之若素、毫無感覺。也就是說，即便人、時、地、物各種條件相同，但症狀的發作也不一定有規則可循。
此外，個人的健康狀況與精神狀態不同，也會對病況造成一定的影響。所以，並不是每位醫師都能給予最周全的治療，甚至，找不出真正病因就敷衍了事、忽視問題核心的無良庸醫，也所在多有。特別需要注意的是，過敏原與疾病惡化條件也會因人而異。
再加上對於治療的反應也會受患者本身體質與生活習慣左右，所以，種種變因都會更增添用藥與治療判斷的困難度。
妥善的治療
在這樣的情況下，各家醫師獨門的皮膚炎理論便開始如雨後春筍般冒出，其中當然不乏早就過時甚至毫無療效可言的方式，然而，各種偏方眾說紛紜，只會讓民眾更加一頭霧水。所以，我還是希望大家能尋求真正專精於異位性皮膚炎的「專業皮膚科醫師」協助，並接受正確妥善的治療，這樣才是有助擺脫病況的正途。
揮別肌膚問題
舒緩異位性皮膚炎的關鍵在於「維持肌膚狀態穩定」，要點有三：1.對症下藥，肌膚發炎或搔癢難耐時，務必使用消炎止癢的外用藥或口服藥，以避免症狀加劇，同時，也要克制搔抓。2.做好肌活，
抵禦外界刺激、強化肌膚防禦力，就從日常生活做起。切記「保濕、降溫、清潔」是肌活的三大關鍵。
3.遠離有害肌膚的內外刺激。
盡量避免塵蟎、灰塵或致敏食物等過敏原，少穿容易刺激皮膚的衣物。同時也要適時排解壓力，讓自己遠離過勞。這些看起來沒什麼了不起的做法，只要養成習慣長期保持，就能看見肌膚的轉變。
近年來，網路上強調「速效」的皮膚炎偏方多得讓人眼花撩亂；而走進書店，放眼望去也盡是各種書名聳動的相關書籍雜誌。而往往這些以「速成、高效」為訴求的方法，更讓上述三大要點相形失色。然而，難道你不曾懷疑：「這樣就能治好我的皮膚炎嗎？」
異位性皮膚炎的誘發因子因人而異，甚至僅有些微差別，所以，如果將坊間那些速成療法照單全收，其中適合自己的機率終究不到千分之一。也因此，與其將健康押在毫無勝算的賭局，不如按部就班、腳踏實地遵從醫囑，才更有機會戰勝惱人的皮膚炎。
戰勝夜間搔癢
搔癢的程度日夜截然不同，可說是異位性皮膚炎患者共同的深刻經歷。通常，白天會斷斷續續輕微搔癢，但一到晚上，患部就會突然變得奇癢無比。其實，這也與人體的自律神經有關。
我們之所以不必特地對身體下指示，心臟就會跳動、腸胃就會消化食物、血液就會循環全身上下每個角落……，這一切全都仰賴自律神經的調節作用。
自律神經可分為「交感神經」與「副交感神經」。當我們情緒緊繃或興奮， 「交感神經」的運作就會比較活絡；至於讓身體得以放鬆休息、進入睡眠，則是由「副交感神經」負責。
白天交感神經充分發揮作用，能讓我們全神貫注投入工作或家事。而在癢的感受方面，因為工作與人際互動會讓人神經緊繃，所以也就分散了對「癢」的注意力。
副交感神經登場
加上交感神經同時也會幫忙暫緩癢感，也因此，白天搔癢的感覺會較零散且微弱。
入夜後，結束了一天的工作，身心都放鬆下來，便輪到副交感神經登場。副交感神經能活化免疫細胞，但免疫機能過高則容易引起不必要的過敏反應，讓夜晚的搔癢變本加厲。於是，夜間搔癢就成為異位性皮膚炎治療上的一大難關。
白天癢感較不明顯時，比較容易克制搔抓的衝動，也能藉由塗抹保濕產品達到鎮靜肌膚的作用。然而，全身放鬆、半夢半醒的夜晚，則容易無意識地頻繁抓癢，造成肌膚損傷。
就連二十幾歲的成年人，肌膚循環週期平均也要二十八天左右，而短短幾秒鐘的搔抓，就會讓好不容易再生的肌膚毀於一旦、傷口越抓越深，更加增添治療的難度。因此，如何解決夜間搔癢，就成為治療異位性皮膚炎相當重要的一環。
避免難纏夜間搔癢的妙方，在這裡，我謹提出下面幾種方法有助擺脫夜間搔癢的方法，以供參考：1.做好肌活並首重保濕，過敏原容易從肌膚乾燥部位、濕疹患處或搔抓傷口等屏障功能較弱的地方趁隙而入，所以肌膚愈乾燥，愈要加強保濕。2.配合外用類固醇或他克莫司軟膏，外用類固醇能快速舒緩濕疹造成的肌膚發炎。3.試試抗組織胺等口服藥，抗組織胺藥物能有效緩和搔癢。4.把指甲修短，
指甲過長容易抓傷肌膚、加深傷口。建議將指甲修短並維持平整。5.濕敷療法，預防夜間搔抓可參考第110頁的濕敷方式。塗抹藥膏後套上浸濕的束套，最後再取乾布完整包覆即可。6.戴上手套，戴著手套睡覺，也是預防搔抓的方式之一。市面上手套款式很多，可隨個人喜好選擇有助隔離搔抓的類型。
那穿學校制服都的日子
本院至今協助過無數病患，讓許多病人在看診後不僅揮別異位性皮膚炎，還學會「自己的皮膚自己救」的方法，從此輕鬆維持肌膚健康。在這裡，我謹從為數眾多的真實病例中，挑選3則與各位分享。
A小姐打從還在襁褓中就患有輕微的異位性皮膚炎，母親為了照顧她，可說費盡心思，包括在飲食方面避免過多的人工添加物、在衣物洗滌方面不使用合成清潔劑和洗衣精等。也多虧母親的一番苦心，讓她在小學畢業前能過著和一般人無異的校園生活。
然而，上中學之後，一切開始不一樣了。因為A小姐的全身性肌膚搔癢突然嚴重發作，不但夜夜無法好眠，加上整天衣服摩擦搔癢不止，種種的不適讓她百般痛苦。
她到住家附近的皮膚科求診，但醫生只要她「避開過敏原、一天沖三次澡」。然而，她連過敏原從何而來都不知道，想避也避不了。更何況，在學校不可能隨時沖澡，加上病因未明只能吃藥治標，如此一來，她的皮膚炎當然愈來愈嚴重。
換成純棉材質
就這樣持續了半年，某天，A小姐在化學纖維公司工作的父親突然想到，或許能藉由「貼膚測試」找出過敏原，於是，便帶著女兒至附近皮膚科進行檢測。這項檢驗的方式是在患者背部貼上待檢測的過敏原貼布，並做上記號，靜置48∼72小時後移除貼布、觀察變化，然後判讀結果。最後，終於發現讓她皮膚出問題的元兇，正是學校制服的衣料纖維。
從那天起，A小姐的母親便幫她把制服換成純棉材質。
但制服裙若改成棉布容易起皺，所以，只能暫時在裙子內穿上棉質黑色褲襪。而體育課規定要穿的運動服，也無法任意換穿，只好在運動服內加穿棉製內搭，至於易接觸肌膚的袖口，則另外縫製一層棉布做隔離。
想過平凡生活的
然而，穿著不同材質上衣、還要套上黑色棉褲襪這樣有別於其他學生的穿搭方式，讓她在學校彆扭不堪。加上當時的她不懂得要向老師或同學解釋自己的病情，因此吃盡苦頭。
有一次運動服袖口不小心碰到皮膚，導致搔癢發作，她試著把內搭上衣拉出來點，卻被老師斥責：「不要把裡面的衣服露出來！」。
此外，因為擔心一旦搔癢發作會無法上課，所以，學校午餐供應的咖哩她不能吃，巧克力和蛋糕之類會加重症狀的食物也不能碰。往往，她看著同學們開開心心、津津有味地一起吃著甜點，自己只能默默暗自傷心。那時候，她只盼望一件事。就是「和大家一樣過著普通的生活。」
因為，對於正值青春期的少女來說，被迫穿上不同制服、無法隨心所欲和大家一起吃吃喝喝…，這樣長期飽受壓抑的生活真是痛苦不已。身心備受煎熬之餘，甚至讓她萌生「如果註定要這樣過日子，那還不如不要出生」的悲觀念頭。
就在她感到瀕臨崩潰時，母親透過朋友介紹輾轉得知本院「URUOI 皮膚科診所」，並帶著A小姐前來接受治療。
四天就出現轉變
經過仔細問診，詳加了解她的病史、求診經歷與目前狀況後，我決定給她開立免疫抑制劑：Ciclospolin。
就這樣，在接受治療不久之後，她的病況出現了明顯的好轉。「在這之前，我的世界黯淡無光！」她告訴我，按時服藥後沒過幾天，眼前的世界似乎煥然一新、恢復往日燦爛。她也開心地向母親表示：「我覺得好像獲得重生了！」真切感受到「不再搔癢的日子，才覺察活著的美好。」
A小姐擺脫異位性皮膚炎之後，終於能夠好好享受一般人的生活。但要注意的是，即使症狀明顯改善，也不能完全掉以輕心，因為還是有可能反覆發作。此外，也有人會在睡夢中無意識去抓剛癒合的傷口，造成不適。
針對開立環孢素讓病患使用，也許有些醫師沒有十足把握。但以我對其療效的熟悉度以及在相關領域的研究，讓我有絕對的自信這樣說：正確運用環孢素不是問題！藉由配合症狀調整環孢素口服劑量，合併外用類固醇、抗組織胺塗抹，再搭配有效保濕並仔細追蹤病情，就能讓整個療程進展順利。
由於A小姐也很努力遵照我的指示，每天認真執行肌活，所以，沒多久，她的皮膚在入夜就寢後也不再感到搔癢，徹底達成「靠正確保濕就能維持膚況穩定」的終極目標。
立志成為皮膚科醫師
由於肌膚不再搔癢難耐，讓她能更全神貫注於課業，所以，她決定以醫學系為目標。「我想用我自身的經驗，去幫助更多和我一樣曾受肌膚問題所苦的人，也想成為像您一樣的皮膚科醫師！」她對我說的這一番話，讓我永遠也忘不了。
後來，A小姐如願應屆考上國立大學醫學系，還前往美國最具權威的異位性皮膚炎實驗中心進行為期半年的研習。而當時還是學生的她，不但提出研究成果，還被獲准在國際研究皮膚科學會上發表。
以前那個總是因皮膚炎臥床不起又脆弱的A小姐，真的消失無蹤了！如今的她，正朝著替病人設身處地著想的優秀醫師之路邁進，並運用課餘時間從事志工活動、幫助震災災民，甚至受到電視媒體的邀約採訪。看到她這樣努力活出屬於自己的美麗人生，真是令人高興！
有一件事，我想特別提出來補充說明。那就是A小姐離開家鄉去念大學時，我曾寫了一封信到她學校附近的醫院，希望協助她在外地繼續進行環孢素療程。然而，那邊的醫生因為沒有使用環孢素治療異位性皮膚炎的經驗，又怕產生副作用，所以，沒有答應幫A子小姐開立相關處方。而這個狀況，讓她的搔癢不斷復發，只好利用每次放假回家的機會，來診所找我拿藥。這樣來來回回好幾年，才得以讓她順利度過不受搔癢干擾的大學生活。
最後，她希望我告訴各位讀者：「不要讓肌膚搔癢阻礙你的美好人生，因為那太不值得。只要擺脫異位性皮膚炎，就一定能活出自信、屬於自己的燦爛人生。」
治療不見效？
「這孩子剛出生就被診斷出有異位性皮膚炎。」母親帶著B小弟來到我的皮膚科診所時，他已經3歲。伴隨搔癢的紅腫或疹子，好發於學齡前幼兒，而且通常是濕疹、脂漏性皮膚炎或蕁麻疹等所引起。
但若病灶呈對稱分佈，未滿1歲的幼兒症狀持續長達兩個月，或未滿6歲的幼兒症狀持續半年以上，就要留意是否為異位性皮膚炎。
剛出生就因免疫系統失調而引發過敏，這在嬰幼兒中算是相當常見的狀況，也是誘發異位性皮膚炎的因素之一。
有的孩子可以在1歲半至2歲左右靠自體免疫調整，讓皮膚炎自行痊癒，但B小弟直至3歲，皮膚炎發作時都會整個臉頰紅腫、患部化膿流湯，甚至全身乾皺缺水，皮膚也呈現紫色並有異常增厚的現象。
只是，異位性皮膚炎具有「時好時壞」的特性，所以即便母親帶著他求助過好幾間醫院，卻仍不見好轉；B小弟的皮膚炎始終反覆發作、每況愈下。
滿臉傷口紅腫潰爛
這樣的狀況，讓四處奔波、已經筋疲力盡的母親開始責怪自己：「都是做媽媽的太沒用……」她說，在孩子最可愛的年紀，卻因滿臉傷口紅腫潰爛，而無法像別的孩子一樣盡情拍照，就連僅存的照片，也因為不想每次看到他的肌膚慘狀都心疼落淚，所以就都全部丟掉了……。
我始終認為，治療異位性皮膚炎的關鍵，在於透過問診全盤掌握病患的生活習慣與身體狀況，徹底找出原因之後，才能對症下藥。
所以，我在多次看診過程中，不斷向B小弟的母親詢問孩子的病史、曾經接受過的治療、後來出現哪些狀況等，並一再詳加確認。
同時，也因為認為不應把責任都丟給母親，尤其是在面臨重要決定時，孩子的父親更不該缺席，因此，我也請B小弟的爸爸務必抽空前來陪診。然而，由於他的工作狀況特殊，只有禮拜天能挪得出時間，也因此，我也特別配合這家人的時間進行診療。
不使用處方藥？
很快地，我就發現：一而再、再而三失敗就醫經驗，讓B小弟的媽媽心灰意冷、對醫療信心盡失。對於這個現象，我覺得醫生必須負起最大的責任，因為那些醫生並沒有依照正確治療方式處理B小弟的皮膚炎。
但另一方面，媽媽的處理方式其實也大有問題。因為，她完全沒有使用醫師開的處方藥，取而代之的，是每個月花新台幣15萬元鉅額購買來路不明的「深層水」，供孩子洗臉或入浴，甚至當成飲用水來喝。此外，她也曾自行購入坊間的抗發炎乳膏給孩子使用。
那種藥膏並非外用類固醇，而是標榜「非類固醇」的外用藥—基於對「類固醇」三個字避之唯恐不及的心態，只要一看到「不含類固醇」的藥品，她都願意嘗試。
但是，越是脆弱、易起疹的異位性皮膚炎肌膚，越不應該選擇「不含」類固醇的藥物。事實上，我看過太多反效果的例子了！而經過實際檢查，B小弟起疹子的原因正是來自那條不含類固醇的抗發炎乳膏。停止使用非類固醇抗發炎的藥物，你就已經踏出根治異位性皮膚炎的第一步。
我明白B小弟母親對於類固醇的強烈恐懼，所以一開始我請她在上藥前先塗一層凡士林，做為肌膚的防護網，但我也不會刻意跟她保證這麼做就會避開類固醇，相反地，我會試著和她溝通，讓她慢慢了解使用類固醇的必要性，化解不必要的疑慮。 (章文/輯)
《自己的皮膚自己救！》
作者：豊田雅彦 (皮膚醫學博士)
出版社：蘋果屋
出版日期：2019/11/15