〈社論〉缺藥狂潮來襲 恐衝擊國民健康

醒報編輯部 2023/02/23 17:57 點閱 2887 次

缺蛋問題未解決,全台近來深陷缺藥危機,抗生素「安蒙西林」、氧化鎂,高達131種藥品缺貨,醫藥界抗議缺藥困境,已成國安問題,小病不治釀大病,健保署要再砍81.8億,共6千多款藥物,恐造成缺藥風暴,衝擊國民健康,衛福部應妥善規劃因應。

醫生無藥如何治病?

第一缐醫生指出,第一線抗生素「安蒙西林」、制酸劑「氧化鎂」、退燒藥「乙醯氨酚」,診所和藥局都大缺貨,只能回歸最原始的方式,以藥易藥找藥。全國憂心缺藥問題,將重創健保體系,影響國民身體健康及安全。

台灣缺藥是長期問題,遠因是健保總額制度不斷壓低藥價,一顆藥甚至只有幾毛錢,比路邊糖果還便宜。以氧化鎂抗生素為例,診所、藥局普遍找不到,原因就是賠錢生意沒人做。第一缐抗生素安蒙西林、制酸劑氧化鎂、退燒藥乙醯酚缺貨嚴重,醫生看病開出藥方,卻找不到藥,正如同戰場上沒有武器,如何打贏戰爭?

藥價過低是長期問題

台灣市場小,藥商興趣不大,健保署長期壓抑藥價,海外新藥、好藥,根本不會來台灣擴展市場。許多傳統藥物價格低廉到藥商只是在做「功德」,台灣一年使用氧化鎂2億5千萬顆,用在軟便劑、中和胃酸、胃食道逆流,健保給付金額只有4千多萬元,平均每顆健保給付僅0.16元,缺藥並不稀奇。

再以鼻噴劑為例,當初進口健保價2、300元,現在價格一半不到,廠商怎麼可能不抱怨?抗生素對於許多傷口治療非常重要,小傷不治,可能釀成蜂窩性組織炎,後果不堪設想,醫療體系崩壞風險極大。

疫情打亂藥物供應鏈

新冠肺炎疫情打壞藥物供應鏈,從原料藥到學名藥,常因疫情變化,導致藥物供需失衡。中國大陸是原料藥重要的出口國,膠囊或製成藥品所需的賦形劑短缺,都造成藥品供不應求。然而受疫情影響,中國大陸限制原料藥出口,使得全球藥物供應鏈大受影響。

最近國內缺藥現象惡化,第一缐抗生素「乙醯胺酚」、「安蒙西林」、制酸劑「氧化鎂」,共有131種藥品傳出缺貨,衛福部強調,食藥署設有缺藥平台,但是如果只是搜集缺藥資訊,卻無法根本解決缺藥問題,功能十分有限。

缺藥問題複雜,價格是影響藥商供貨的重要因素,原料供應不只是主成分,藥物成品的週邊都是重要因素,如膠囊、賦形劑、包材,同時藥性類似的藥物替代性,如泮托拉唑可抑制胃酸逆流,如缺貨時,可用PPI奧美拉唑替代,都是重要的資訊,供貨來源必需掌握。

「以藥易藥」很荒謬

更重要的是缺藥平台要發揮「制敵機先」的功能,至少要掌握半年之內藥物供需資訊,維持平衡,不可臨渴掘井,徒增困擾。現在不止是西藥安蒙西林、氧化鎂缺貨,連中藥材黃芩、薄荷也缺貨,使得中醫在用藥時,備受困擾。藥局現在被迫回歸原始時代以物易物模式,「以藥易藥」才能調的到藥,現象荒唐。

國內缺蛋已嚴重影響人民生活及營養,如今缺藥風潮狂襲,將衝擊全民身體健康,造成的後遺症,不堪想像,政府應視為國安危機,儘速解決。