【台灣醒報記者李昀澔台北報導】為了避免民眾重複領藥引發用藥安全疑慮或浪費藥品，衛福部健保署分析去年7至9月全台各醫療機構重複開立「抗憂鬱劑」的情形，結果發現給藥日數在10萬天以下的診所，重複開藥的狀況較大型醫院嚴重。
健保署醫審及藥材組專門委員王本仁表示，醫院多有較完整的院內資訊管理系統能協助醫師給藥，基層診所則可多利用健保推出的「雲端藥歷」系統、詳查患者近3個月就醫紀錄，以減少重複給藥的情形。
健保署統計2014年第3季全台「同院所同藥理抗憂鬱藥物用藥日數」發現，給藥日數在1千至1萬天之間的基層醫療機構，開立抗憂鬱劑重疊率都超過4%，代表每開出100天的抗憂鬱劑處方，就有4至5天會重複。而衛福部桃園療養院、台北市立聯合醫院、台北榮總、台北馬偕等給藥日數超過30萬天的大型醫院，重疊率多為0.3%至0.4%，遠較基層診所為低。
【恐浪費健保資源】
針對媒體報導，重複開立抗憂鬱劑恐浪費健保600萬至800萬元藥費支出；王本仁解釋，各醫療機構重複開藥的情形不同，健保署仍在深入了解原因，但重疊率偏高並不代表醫師浪費健保資源，只是希望醫界釐清重複開藥原因後，應儘可能避免類似狀況再度發生。
王本仁分析，從這次統計可看出，大型醫院由於多建有較完整的院內資訊管理系統，可提醒醫師避免重複開立抗憂鬱劑，重疊率普遍比基層診所低，而部分診所仍使用紙本病歷，醫師可能因此對患者用藥狀況的掌握較不精確。有診所回應表示，基層診所看診及給藥量不高，可能導致統計失真。
【詳細原因待釐清】
台北榮總強調，北榮內部資訊系統已設有重複給藥、劑量上限等20多種警示功能，包括同成分同藥品、同成分不同藥品、不同成分同類藥及不同成分不同類但同藥效等狀況都能排除。北榮解釋，去年第3季時北榮仍允許慢性病患者在「連續處方箋」到期日前10天及後7天領藥，因此會有0.35%的抗憂鬱劑重疊率。自去年10月起已取消延後領藥，目前僅有患者病情生變時才可能會有重複開藥的情形。
專門提供精神及心理醫療服務的北市聯醫松德院區醫務長蔡長哲認為，北市聯醫體系除了松德外，其他綜合院區的家醫科及一般內科醫師也會開立抗憂鬱劑，可能因而導致北市聯醫開藥重疊率偏高；會進一步釐清哪些科別最常重複開立抗憂鬱劑，並據此調整院內資訊管理系統，以提醒醫師儘量避免重複開藥。
