【台灣醒報記者李昀澔台北報導】糖尿病患者腳趾頭壞死，不一定非得截肢。衛福部醫福會執行長林慶豐表示，國內因肢端壞死或受傷而需截除膝蓋以下部位的糖尿病患者達7%至8%，但部分患者接受動脈繞道手術，或有望保住肢體。豐原醫院高壓氧中心主任陳明澤指出，動脈繞道、截肢或透過藥物打通肢端阻塞血管等治療手段，需視患者狀況而定，無法一概而論。南投醫院家醫科主任莊家銘則強調，避免血管阻塞、壞死最好的辦法，還是應嚴控血糖。
糖尿病名列國人10大死因第4名，2013年造成9千4百多人死亡。根據衛福部統計，國內20歲以上有8%的人口罹患糖尿病，估計患者達150萬至180萬人。
【糖尿病面臨截肢】
林慶豐表示，糖尿病最致命的就是容易產生敗血症等併發症，而為防止肢端傷口嚴重感染或壞死部位擴大，不少患者常面臨切除膝蓋以下部位的「高位截肢」手術。莊家銘解釋，糖尿病患者若血糖控制不佳，血管易病變並提早硬化，除了增加中風與心臟病發的風險，肢端血管也易阻塞而造成周圍組織壞死
截肢雖是現階段解決敗血症最迅速有效的辦法，但「剁腳」畢竟讓人卻步，罹患糖尿病已7、8年、高齡85歲的戴奶奶就是如此，家屬無法接受僅1小截腳拇趾發黑，就要切除整條小腿的診斷。後經豐原醫院血管外科主任張耀中團隊採「足背動脈繞道手術」治療，已壞死的腳拇趾雖難逃截肢命運，但總算保住整條腿。
【傷口照護學問大】
參與戴奶奶傷口清創及術後照護的陳明澤指出，動脈繞道是截取患者體內另1段血管，接通原本堵塞的部位，手術難度雖不算太高，但費時、費工、健保給付有限且不是人人都適合，接受這類治療的糖尿病患者比例並不高。莊家銘分析，是否截肢取決於感染與壞死的程度，部分患者會疑惑切除部位為何遠大於外觀上看起來發黑的部位，也需考量切除後血液循環是否足夠供給剩下肢體養分。
高壓氧在搶救急性外傷、一氧化碳中毒等狀況的應用上已日益普遍，陳明澤解釋，讓患者吸入高壓氧，主要是為了幫缺血、缺氧的身體組織「渡過難關」而避免壞死。陳明澤表示，健保目前雖未給付糖尿病患者接受高壓氧治療的費用，但各大醫院都已納入該項治療。以戴奶奶為例，接通血管後透過高壓氧給予足部組織更多氧氣，可加速受創部位復原。
